AMELOBLASTOMA

En la tercera sesión del curso se abordo el tema se tumores malignos y benignos presentes en la cavidad oral basándome en  el Ameloblastoma que fue el tema que me pareció mas interesante para el desarrollo de este blog.

Etiologia
Ameloblastos: cels. encargadas de formación del esmalte dentario.

Tumor odontogénico epitelial benigno derivado de los ameloblastos o de partes de la lámina dentaria que contengan restos epiteliales

Se presenta 3ª- 4ª década de la vida

Predominantemente, mandibular posterior

Benigno pero localmente muy invasivo

alto porcentaje de recidivas
raras metástasis
Benigno, pero muy agresivo, en 4-5 años te come la mandibula.

TIPOS: SOLIDO, QUE ES MAS FRECUENTE O PERIFERICO

SOLIDO:

Multiquistico ( mas frecuente y creciemiento agresivo hacia afuera, hacia la pared del quiste. reseccion agresiva. es como una coliflor en la mandíbula.

 
Uniquistico: (menos agresivo): las células pueden crecer hacia dentro o intraluminal, con mejor pronostico, o hacia afuera o mural, peor pronóstico. El tratamiento de esto no debe de ser tan agresivo como en el multiquistico

Asintomáticos – indoloros (hallazgo casual)

Expansión de la cortical, crecimiento rápido

Rx: lesión radiolúcida multilocular. Siempre realizar CT. Variedad uniquística- asociada a tercer molar incluído

Tratamiento:
 
Uniquístico (intraluminal o mural) : enucleación + fresado hueso esponjoso perilesional. ( limamos el hueso de alrededor)
 

Sólido y poliquístico: resección en bloque con al menos 10 mm margen.(similar a un tumor maligno).

Si quitamos mucha mandíbula en la resección debemos de coger hueso del peroné 22 cm de hueso y con ello hacemos la mandibula. La ventaja es que este injerto tiene su arteria y vena peroneal. Le damos la forma al hueso, cortando y poniendo placas y haremos una mandibula redondeada. Nos llevamos junto con el peroné una isla de piel de la pierna para poner en la boca.

Recidivas: 95% antes de 5 años (seguimiento) por resección inadecuada, diseminación tumoral quirúrgica, excisión inadecuada de tejidos blandos. (seguimiento como los queratoquistes para toda la vida)